HIV 狂犬病感染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

联合国（WHO）简介自荐：对病症和艾滋病毒联合染病者同步进行更早抗逆转录病毒用药（ART），不管初始 CD4 细胞核总和，但支持这一自荐的证据质量较高。

来自坦桑尼亚的分析人员通过分析 HIV 特征性且 CD4 细胞核总和 ≥ 220/µL 高血压染病 TB 后开始 ART 用药的时间，来寻找其与病症用药结果的依赖性。分析找到，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞核总和极小 220/µL 的病症高血压，ART 用药可以提前到 6 个同月的抗病症用药就此结束后同步进行。该文章发表在 2014 年 7 同月的 The Lancet 上。

该分析为随机，安慰剂对应的临床试验分析，开始于 2008 年 1 同月 1 日，就此结束于 2013 年 4 同月 31。共约 26 个用药教育中心受邀了该分析，分别位在南非，坦桑尼亚，肯亚和赞比亚。该分析高血压的归入标准为 HIV 特征性且病症杆菌培养出来特征性的高血压，高血压已经同步进行病症病短程化疗 2 周。

将高血压以 1:1 的比则有被随机均等到更早用药小组（病症用药开始 2 周后）和提前启动用药小组（6 个同月的病症用药就此结束后）。随机数由计算机分解，高血压根据 CD4 总和分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

高血压和分析人员都不明了分小组结果直到 6 个同月的病症用药收尾后。主要的三站流血事件为在开始病症用药 12 同月内病症用药的不甘心，病症复发和死亡。二级三站流血事件包括死亡率。

分析人员共筛选了 13588 则有高血压，归入了 1675 则有高血压：其中 834 则有为更早用药小组，841 则有为提前用药小组。更早用药小组的主要三站流血事件致死率为 8.5%（767 则有出处 65 则有），提前用药小组为 9.2 %（771 出处 71 则有）。

CD4 细胞核总和为 220–349/µL 的高血压主要三站流血事件致死率为 7.9 %（331 出处 26 则有），CD4 细胞核总和极小 350/µL 的高血压为 9.6 %（342 出处 33 则有）。

各不相同用药小组间死亡率无显著差异。更早用药小组 3 和 4 级所致流血事件致死率为 18%（149/834），提前用药小组 3 和 4 级所致流血事件致死率为 21%（174/841）。免疫修复综合征的致死率原则上为 10%（87/834，84/841）。

该分析结果表明，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞核总和极小 220/µL 的病症高血压，ART 用药可以提前到 6 个同月的抗病症用药就此结束后同步进行。联合国（WHO）可以根据这一结果对病症和艾滋病毒联合染病者用药简介同步进行修正。

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总编： infect201