NEJM：癌联合活检可显著提高诊断灵敏度！

节录：之前分析断定，对进行时12核种系统恶性肿瘤就会致使病症不精准，从而致使胃癌的以致于病症和病症太少。目前有两种法则：MRI小分子和种系统恶性肿瘤。至少至少以MRI小分子或种系统恶性肿瘤有别于的恶性肿瘤就可以减少吗？是否可以两者相结合以此降低精度呢？

今晚，Michael Ahdoot哈佛大学等人在《新英格兰医学杂志》上公开发表了一篇有关胃癌病症的书评，分析执法人员通过MRI小分子和种系统恶性肿瘤对胃癌进行时检测分级，根据进行时胃癌根治术的男性的整体小组织医学分析标准规范评估了每种病症法则。

胃癌是指发生在的上皮性恶性。中期阳性，随着的发展，可有压迫症状和转移症状。并不一定，穿刺恶性肿瘤可作为肺炎胃癌的法则。中期胃白血病状可改用根治性治疗法法则，中会期需综合治疗法，如疗程+放疗等。本病中晚期难治愈，所以分析执法人员在降低中期肺炎的精准度上进行时了反思。

分析中会所有症状除此以外在同一政府机构给予MRI小分子和种系统恶性肿瘤。主要结果是根据类别小组进行时胃白血病检测。分析执法人员评估了MRI小分子恶性肿瘤、种系统恶性肿瘤及联合行动恶性肿瘤（即MRI小分子和种系统恶性肿瘤的小组合）对胃癌穿刺恶性肿瘤的运用于，以试图已确定最有效的胃癌病症法则。

共计2103名症状给予了这两种恶性肿瘤法则。有1312（62.4%）位症状通过联合行动恶性肿瘤中会病症出胃白血病，有404名症状（19.2%）进行时了根治性切除术。如果症状进行时了多次恶性肿瘤，则至少将首次联合行动恶性肿瘤的结果包括在恶性肿瘤队列中会。

诊断上无关紧要的疾病界定为1级小组（Gleason评级，3+3=6），诊断意涵不小的胃白血病界定为3级小组或更佳（Gleason评级，4+3=7）。Gleason评级界定为最常见的胃白血病评级。根据该协就会胃癌泌尿外科医学协就会（ISUP）分级-关于的现代分级的共识对所有活小组织检查并进行时分类，评级范围为1-5，评级越高断定疾病越严重。分析执法人员记录了每种恶性肿瘤切实检测到的最高Gleason评级，并根据类别小组进行时了编码。

最近，对于1级胃白血病，MRI小分子恶性肿瘤的胃白血病检出率显着低于种系统恶性肿瘤，而在第3至5级小组则显着更佳。联合行动恶性肿瘤致使胃白血病病症的男性比单独运用于任一种法则的多208人（9.9%），并系统升级为458名男性（21.8%）的高级小组。但是，如果至少进行时了MRI靶标恶性肿瘤，则将有8.8%的具有诊断意涵的胃白血病（≥3级）被误分。在404名给予了根治术的男性中会，与MRI小分子恶性肿瘤（8.7%）和种系统恶性肿瘤（16.8%）相比，疗程骨骸的小组织医学分析中会，联合行动恶性肿瘤与系统升级到3级或更佳档次小组最少（3.5%）。

据下表，无论改用哪种恶性肿瘤法则，都无法通过整体小组织医学分析将其降级为诊断上无意涵的胃白血病（第1级小组）。然而，这种降级在给予联合行动恶性肿瘤的症状中会极其值得注意。种系统恶性肿瘤和MRI小分子恶性肿瘤之间降级至诊断上无意涵的疾病的差异不多见着。

当前的胃癌病症法则的不同之处在于相当程度的病症不已确定性。这种不已确定性致使以致于治疗法和治疗法太少。通过把MRI小分子恶性肿瘤添加到种系统恶性肿瘤中会，这样胃癌病症已确定就降低了。尽管联合行动恶性肿瘤在低类别病症中会的白莲增加很小，但对症状真正的病例分级小组的高预测价值可降低弄错的可能性，并应转化为病症不已确定性降低。随着病症不已确定性的降低，应减少以致于病症和治疗法太少。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.