泌尿结石的常见预防方式

42岁的金先生龟头炎年前因左肾区绞痛伴有血尿被诊断为输尿管结石，经体外震波碎石后结石已排出。但近年来金先生重复呈现左肾区酸痛，近日去医院检查察觉左肾加重积水，进一步检查察觉是左侧输尿管结石诱发，为龟头炎年前结石未排净局部复发所致。由于未及时察觉输尿管结石，致肾脏加重积水失去功能，不得不切除病肾。

王虎庆专家为患者讲解：

结石大多在肾脏形成

泌尿系统结石比较，人们并不生疏。可是，医生和患者对结石的成因和治疗在认识上有很大差异。

泌尿系统结石也称尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其他部位的结石大都继发于肾脏，即大部分的结石原在肾脏内形成，以后掉入输尿管、膀胱或尿道内，进而呈现症状。因此，对泌尿系统以外其他部位察觉的结石，要寻根溯源。

泌尿系结石患者大多对发作时的疼痛较为关注，而对结石治疗后的定时检查以及对原因的处理和预防常常忽视，进而造成加重的后果。

王慧平专家告诉大家：多种要素可引发结石

结石的形成大多产生于肾脏，其形成的因素常由多种要素诱发。

1.泌尿系统感染，其细菌或脓细胞便可形成结石核心。

2.尿路梗阻可诱发尿流不畅，使局部的结晶沉淀形成结石，例如肾盂输尿管交界处狭窄，输尿管畸形或是感染、外伤诱发的疤痕狭窄。

龟头炎.也有一部分结石是全身代谢性病症的局部表现，例如甲状旁腺机能亢进，可诱发全身钙磷代谢的混乱，造成尿钙浓度升高，能够诱发双肾多发性结石。痛风患者可诱发血尿酸增高，进一步发展可诱发尿酸结石。

4.尿液的浓缩，可使尿液单位体积内结晶体浓度增高，沉淀易形成结石核心。这种问题常产生于平日饮水少、出汗多，或是山区等饮水水质中矿物质偏多的情况。

因此，结石病人在治疗结石的同时，要细查诱发结石的因素，进而起到预防和减少复发的作用。

结石不能置之不理

诱发腔道梗阻 由于结石的存在，使原来通畅的腔道变窄或完全闭塞，诱发结石以上腔道扩张积水。例如，输尿管结石能够诱发结石以上的输尿管扩张，加重时可诱发肾脏加重积水;急性梗阻时能够呈现加重肾绞痛，而慢性梗阻疼痛不明显，病人容易忽视。

膀胱内或尿道内的结石能够诱发排尿梗阻，排尿成点滴状，或完全尿不出，称尿潴留。其次是容易诱发感染。由于结石的存在，造成尿液引流不畅，常诱发继发性感染。

局部损伤 结石对输尿管或肾盂黏膜摩擦，造成损伤出血。

癌变 由于结石的长期慢性刺激，可使肾脏、输尿管黏膜产生癌变。这种情况产生机会虽然很小，可万一产生其恶性程度很高。

何启弘专家解析：结石患者应做那些检查

B超检查 能够明确肾脏内或膀胱内结石的大小、部位，也可看肾脏是否有积水。但对于输尿管结石，由于肠道空气干扰，B超常不能找到结石。如呈现肾盂积水，也可间接说明输尿管有梗阻。因此，B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选方式。

X线检查 可拍尿路平片。在肠道准备下拍全尿路平片，可在肾区或输尿管相应部位找到钙化灶，但尿酸结石在平片中不能显影。

静脉肾盂造影 是通过静脉注入造影剂，经过肾脏排泄显示泌尿系腔道的变化，所以也称排泄性尿路造影，能够察觉结石的大小、部位及肾脏功能情况。要是肾脏功能不好，或是其他因素肾脏不能显影，可用逆插管造影来解决(也称逆行造影)。由于病人暴露于X线时间长，且需一定的条件，所以不是诊断结石的首选方式。

当然，CT、MRI也能够帮助确诊，能够更全面看肾脏大小、肾结石、肾实质病变等情况。对造影剂过敏或不能接触X线的孕妇更适合做MRI。

药物治疗是首选

药物治疗 药物治疗是首选疗法。对于结石小于1cm，对肾功能影响小，且尿路无狭窄、无梗阻者，尤其是初发病人，可用药物治疗帮助排石，例如金钱草冲剂、排石颗粒等口用药，并多饮水、多活动，帮助结石排出。

体外震波碎石(ESWL) 高能聚焦使结石粉碎，随尿排出体外。这种治疗要求患者肾功能要好，结石远端没有梗阻。

也可经腔道放置输尿管镜、经皮肾镜，直接进入腔道到达结石处，用超声、激光或弹道碎石等方式击碎结石，帮助排出。对加重影响肾功能或结石旁有狭窄、息肉等，应采取手术方式治疗。

对诱发结石的病源治疗也不能忽视，解除梗阻的因素，纠正畸形，治疗诱发结石的代谢性病症。

定期检查不能忽视

结石移动时可诱发疼痛和血尿，当不移动且固定在一个部位时往往症状很轻，病人不重视，时间一长便可造成肾脏加重积水。因此，不论是药物治疗后还是手术或腔内治疗后，均要定期检查随访。因为粉碎后的小碎片在X线上不能察觉，如没有及时排出，可越长越大，造成加重的后果。

定期检查观察的内容主要包括肾积水有否改善，尿液中有否红细胞。要是患者虽无症状，但肾积水不改善，反而加重，要重视结石或许未排尽，有复发的或许。多次检查确认结石已排尽后，方可放弃定期检查。平日要多饮水、多活动，减少结石的形成和复发。