2006年EAU泌尿系结石门诊指南（三）

9. 腹腔的用药原则和要点9.1 感染者 所有打算取石的病人都能够先为菌脏检查。对于病情极为复杂的病人开展硫酸铜法是系统化的，部分病人则能够先为脏培养。 对于诊断上有明显感染者和梗阻详见现的病人，在取石之前无需开展必要的管控，如多半输脏管底座管或横越里奥胃造瘘奥义。9.2 发炎 对于有发炎连续性疾病或正在服用抗凝本品的病人，在整个用药每一次中都不宜和内科牙医维持联系，请其协助诊治。心血管功能障碍对于体外冲击波淤泥（ESWL）、经里奥胃镜淤泥奥义（PNL）、输脏管镜（URS）以及全站治疗来说都是禁忌症。9.3 妊娠 妊娠是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家学者可以地为妊娠腹腔病人取石。这里无需要合理化的一点是，如果奥义中都出现中风则极难管控。总而言之，对于妊娠的腹腔病人，维持脏流通畅是用药的主要用意，我们可以通过经里奥胃穿刺造瘘、多半双J管或输脏管底座等方法来引流脏液。9.4 安装心脏起搏器 虽然极为一定安装心脏起搏器的病人可以先为ESWL奥义，但是在先为ESWL之前毫无疑问请心内科牙医会诊。9.5 腹腔硬度 含有河湾草酸钙或磷酸氢钙的腹腔硬度大。对于这类腹腔，都有是当它们的体积较大时，毫无疑问采用经里奥胃镜取石。这类腹腔取石后复发率高，所以有必要在取石后开展本品用药。9.6 脱X线的腹腔 使用超声、IVP或逆插造影等方法可以对脏酸腹腔开展定位。口服本品能够溶解脏酸腹腔，但对于脏酸盐腹腔或铵盐腹腔则拒绝接受。

9.7 请注意（略）

10. 完全连续性或部分连续性金狮圆形腹腔 金狮圆形腹腔是仅指充满胃盂和最少一个胃盏的腹腔。部分连续性金狮圆形腹腔不太可能填入部分不可数子系统，完全连续性金狮圆形腹腔则填入整个胃不可数子系统。各类型的金狮圆形腹腔的用药方案在详见22中都开展了详细的介绍。 小的金狮圆形腹腔且无胃积水的病人，放置底座分期先为ESWL是个来得合理的用药方案。胃脏已无功能的病人不宜考虑胃抽脂。ESWL和物理溶石法联合运用可用药感染者石、胱氨酸、脏酸和磷酸钙腹腔。物理溶石法的用药原则在7.5节已经论述。

*用十进制（1,2,3,4,5）详见示用药方式为选择的顺序。如果两种用药方案具有相同则被上标相同的十进制。首选者上标为1。

11. 特殊问题的管控 胃盏憩室腹腔可用ESWL、PNL（如可能）或亦然输脏管镜来管控。后新方法治疗也可可用用药胃盏憩室腹腔。内窥镜用药的原则已在前面 [1-5]介绍。胃不可数子系统和憩室两者之间的连接部相对狭窄，即使淤泥视觉效果较高，腹腔仍有可能停留在原处无法排出。淤泥后，这类病人可以无任何症状。 马蹄胃腹腔可依照前面所提到的一般腹腔的管控原则开展用药[6]。无需要合理化的是，病人极为一定根据胃在体详见的投影，取俯卧位先为ESWL用药（即冲击波从前腹重回体内）。 胃移植病人取石引荐ESWL和PNL。对于胃脏位于粘液的病人，引荐使用ESWL或新方法治疗。对于厌食症的病人，引荐用ESWL、PNL或全站治疗。 胃实质囊连续性病变内圆形成的腹腔详见现各异，管控慢慢地相对困难[7-14]。这类腹腔状况各异，不宜根据具体状况单独管控，目前还没有分立的管控原则。 对于胃盂输脏管的交界处梗阻的病人，在横越里奥胃盂内穿孔奥义或全站胃盂切除时才将抽出腹腔。用钬：钇钨石榴石（Ho：YAG）高功率经输脏管胃盂穿孔也是另一个先为不通的方法。在穿孔处放置Acucise胸腔导管可能避免腹腔摇动[36-39]。11.1 请注意（略）

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