5α 还原酶抑制剂不增加病患者勃起功能障碍风险

5α 催化反应利尿剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最惯用的适应症是良适度增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在药理学的另外一个实证是疗法皮肤病。既往数据得出结论，5α 催化反应利尿剂或作为独立自主小心状况阻碍病变阴蒂功能失常（ED），显然是通过降低雄激素和二氢睾酮的含量。并且，即使服用，这些副作用仍显然是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理委员亦会要求非那雄胺在药物明确提到却说之前不必包含已报道的有关适度功能的所致政治事件。特别值得注意的是，在已报道的关于 ED 的所致政治事件之前，许多起因在实证非那雄胺疗法皮肤病的普通人头上。越来越多的警觉集之前在了 5α 催化反应利尿剂长期实证的安全适度上。

为此，美国的 Hagberg 讲师等阐述了 5α 催化反应利尿剂在疗法 BPH 及皮肤病之前对病变 ED 及非 ED 适度适度功能失常（手淫失常、适度心理功能失常及减退）的阻碍，结果登载于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

数据分析以英国药理学实践数据分析元数据（UKCPRD）为基础，共归属于 1992 至 2011 年间诊疗为BPH并且符合要求的 71849 事例病变，一第一组一个队列，按照漏出情况，将病变统称四支：仅施用 α 特异性抗凝血第一组、施用 5α 催化反应利尿剂＋α 特异性抗凝血第一组及仅施用 5α 催化反应利尿剂第一组，四支病变ED致死率共五20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，仅施用 5α 催化反应利尿剂起因 ED %略低于。

数据分析者进一步从以上队列之前筛选出 5768 事例 ED 病变及 23060 事例印证病变（1：4配对），展开巢式病症印证数据分析。采用条件 logistic 实证，以系数比（OR）作为统计数字指标。

从未经解析的 OR 及解析的 OR 共同明确提到，与仅施用 α 特异性抗凝血相对于，施用 5α 催化反应利尿剂或二者合用并不突出增加病变起因 ED 几率，病变 ED 起因几率与 BPH 时期内相关，且 BPH 时期内越长起因几率越大（请注意 1）。

请注意 1 BPH 时期内与 ED 起因几率联系

皮肤病与 ED

这一数据分析或多或少基于 UKCPRD，共计归属于 2002 至 2011 年间 12346 事例皮肤病病变，其之前 463 事例病变归属于队列时施用非那雄胺，11883 事例病变从未施用非那雄胺，两第一组ED致死率类似，共五 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 得出结论，与从未施用非那雄胺第一组相对于，施用非那雄胺第一组并不突出增加 ED 起因几率。

数据分析者同时还阐述了 5α 催化反应利尿剂与非 ED 适度适度功能失常的联系，得到了类似结果，并从未发现 5α 催化反应利尿剂突出增加非 ED 适度适度功能失常几率。

正如作者在文之前提到，这一数据分析主要明确提到：1．5α 催化反应利尿剂在用做疗法 BPH 和皮肤病时，并不突出增加 ED 起因几率；2．BPH 时期内作为独立自主状况与 ED 起因突出相关，且随着 BPH 时期内增加，ED 起因几率也随着增加。

在药理学实证工作之前，对于重量相当大的病变，或者是基于既往数据分析，考虑到 5α 催化反应利尿剂显然对病变适度功能造成潜在阻碍，我们往往亦会优先选择 α 特异性抗凝血作为初始疗法计划，效果极差时日后加以 5α 催化反应利尿剂。

然而这一疗法计划，确实导致 BPH 时期内的延长，因为重量往往随着年龄增加，α 特异性抗凝血并不必有效缩小重量，很难解救 BPH 成效，同时 BPH 的时期内又是 ED 独立自主小心状况，这提示我们对于 BPH 病变及时实证 5α 催化反应利尿剂似乎可延缓病变 ED 的起因。

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编辑： 杨洁