胆道外科之痛 高位胆道烧伤

炎道损害是炎道以外科比较迫切的关键问题之一。如何健全截肢法术在此之前检查，恰当借助截肢法术指征和截肢法术意图等非常最主要。该高血压有一定的近现代，纳拿出供大家概述。男性高血压，40 岁。2010 年 6 年末腹部刃打伤，在当地先为剖腹探查，见到「炎道损害」，先为「截肢法术修复」（基本可考）。2010 年 7 年末 12 日，再先为次截肢法术：「洗净腹膜，并先为 T 管的水（其实是腹膜的水管）」。高血压无发烧，无黄疸，的水管每天的水 600 ml 近消化系统。2010 年 12 年末 23 日，以「炎道宽广」收入本院。 的水管核磁共振：近肺管上游、肺镇守、炎镇守形态不规则，管腔纤钝。争辩：1、是否是要健全检查？ 2、截肢法术指征 3、截肢法术意图

截肢法术在此之前血常规

截肢法术在此之前肺功能

截肢法术在此之前出凝血整整

高职争辩普遍存在三种想法：1、高血压宽广位增置低，炎囊扩充不轻微，暂时不截肢法术，等炎囊扩充轻微再先为截肢法术；2、目在此之前医疗环境变差，截肢法术很不太可能近差不多预想目标，建议并转院；3、更进一步正要，截肢法术探查。 就该高血压的处增置，期盼大家提出建议。

谢谢楼内各位想法。1、该高血压中风时，一般上述情况好，无不适。2、高血压因为刃剌伤，在基层诊所处置的。休养记事：＂炎道损害＂，先为＂截肢法术修复＂。其它上述情况问不清楚。3、至于并转院的关键问题，该高血压起初收在其它普以外高职，一波三折建议，并转到我科，高职争辩结果是在此之前述三种想法，我院本是三甲、部属诊所，肺炎高职为实质上高职，当然没什么有名气。与高血压、死者家属谈过并转＂北、上、广＂，但是，高血压没经济实力。4、就法术在此之前检査，因为的水管核磁共振相片推测炎囊上述情况已很代为楚，就没要用 MRCP。就炎道系统来话说，毫无疑问的检查当然是 MRCP 了。

1、由于宽广的位增置低，ERCP 不太可能解决下了关键问题。2、力图夹闭的水管，让炎囊扩充，但消化系统从管以外流向，再先为话说夹闭不太可能导致炎道、腹膜染病。3、截肢法术的早先是什么？截肢法术当中应当肯定些什么关键问题？法术当中是否是应当用螺栓？

对不起！该帖进到删除区了，我不能为了让了。

楼内想法极好！纳别是截肢法术要点当中的第 4 点，很对此！但是有人建议放于螺栓。

该贴沉下去了。我自己顶一下。

之前，我的朋友建议，目在此之前医疗环境变差，要用变差，死者家属就都会扯皮，毫无疑问并转院；我的学生为了学习，鼓动我要用；我的导师话说，不能并转院。他相信我应当可以尽早。

q476179671：你的建议极好。纳别是截肢法术要点当中的第 4 点，很对此！但是，有人建议放于螺栓。

为了让：1、高血压没任何不适。每天的水消化系统 600 ml。2、螺栓关键问题，因为近肺管扩充不轻微，为了防止相符头宽广，有人建议：截肢法术当中，近肺管与空肉相符时分别放于一个金属螺栓。对此，本人不对此，金属螺栓放于增置整整较宽，易于产生病变，产生炎道染病，再先为话说放于了螺栓，就能防止宽广吗？最主要的关键问题是到时如何取走？再先为此截肢法术取走吗？

经过重复争辩，一致想法：还是尽快截肢法术治疗法。

截肢法术切头

截肢肺方叶，截肢宽广的炎囊，显露出近肺管（对不起！2011 年的图片，相片上看不清楚）

为了推测近肺管，将其分别插入一根导尿管推测位增置，近肺管相差较远，无法固化。

图片质量太差，对不起大家！下一步是如何输掉了？大家有何建议？

近肺管直径是刚好 14 号导尿管可以通过。

不方便「分别作肺管空肉相符」。我们将空肉竹围与肺管、肺组织相符，空肉在此之前壁与肺创面相符。近肺管分别放于一根脑室的水管（带側孔）从空肉引向。此图为相符在此之前壁。

截肢法术整整：7 个半小时。

截肢法术在此之前除一般长谈以外，还与死者家属签了一份「生死状」

截肢法术后情况。

截肢法术后第一天的水管上述情况，第 1、2 背为中空管，第 3 背为腹部的水管。

截肢法术后血常规、肺功能。

两周后，去除腹部的水管后上述情况。

高血压休养时的上述情况。

针对再先为次截肢法术要肯定的关键问题：1、须要将本次截肢法术尽早，力争为「终于一次截肢法术」。2、不要让高血压与上次截肢法术心理医生扯皮。作为心理医生，你的权责是治疗法疾病，解决关键问题。不太可能上次截肢法术对本次截肢法术有影响，但是，你不是法医、也不是法官，判断是非，非你权责。3、要给自己留后路，因为，这个世界上，只有的「大腕」、「大家」，没「大法师」。更何况自己什么都不是的。

另以外 1 亦然炎道损害修腹截肢法术

截肢法术在此之前 PTCD 相片

截肢法术整整

截肢法术整整

截肢法术后去除腹膜的水管休养，核查

截肢法术后去除全部的水管上述情况

要查房了！

截肢法术方式为设计图

该高血压所有的医疗费由当地诊所出。高血压还有其它的想法，经过作文书工作，高血压放于弃。

截肢法术在此之前 ERCP 相片

如果「蚂蚁老师」必需看我的帖子，把我的「截肢法术方式为设计图」绘个图，传上，我将非常感激！

期盼有人发表想法，提想法、建议。

alittlebee 肺肉相符很易于残吧

残是个关键问题。炎残，胰残，低、低位肉残，只要的水通畅，肉功能稳定下来好，残的远距没宽广、梗阻，高血压的综合条件好等，是可以好的。

感谢关注！肺门部软组织（或宽广）处置后，有时几个管线开头相差较远，难于固化先为炎肉相符，分别作相符也比较困难，这时即可考虑到先为肺肉相符。我们釆用可吸收线连续不断后背。仿佛打结肺组织纳打碎的上述情况竟然。在不损害其它管线的上述情况下，可缝宽点、深点。

来自 q476179671 的专题回帖xinqunc wrote:1、由于宽广的位增置低，ERCP 不太可能解决下了关键问题。2、力图夹闭的水管，让炎囊扩充，但消化系统从管以外流向，再先为话说夹闭不太可能导致炎道、腹膜染病。3、截肢法术的早先是什么？截肢法术当中应当肯定些什么关键问题？法术当中是否是应当用螺栓？如果你已经力图夹管但消化系统以外流，则不建议在此之后夹闭了。截肢法术要点：1. 可先为低位炎囊整形+炎囊空肉 Roux-en-Y 型相符法术，炎囊与空肉为了让端-一侧相符；2. 炎囊整形 后背时除此以以外 5-0 无损害血管背部，将线结打在炎囊腔以外，确保炎囊呈圆形粗糙，须要避免构成病变；3. 炎肉相符头宜除此以以外 5-0 无损害血管背部要用单层、连续不断、以外翻后背，不可太密；4. 相符头内增置入优质的水管，要放于增置到相符平面以上，以近到较差的中空和的水的目标，留增置整整仅仅半年，一般在九个年末以上，且定期核查。肯定的关键问题是：1. 法术后扩大管理；2. 一定跟死者家属尽早互动，再先为次发生宽广的不太可能性更大，提在此之前尽早心理正要；3. 法术者要实战经验独有。 来自 jxpgm 的专题回帖

很迫切，截肢法术看来是需的。建议先先为 MRCP，了解炎树上述情况。尽早炎肉内的水正要。

来自 q476179671 的专题回帖

我先来话说话说我的想法：首先目在此之前高血压的风湿热是什么？建议把病亦然资料不足之处完整，纳别是第一次受伤时炎道损害的上述情况如何。核磁共振结果推测近肺管、肺镇守、炎镇守的偏离主要考虑到炎道炎性瘢痕归因于的宽广。1. 是否是健全检查？ 需要用大幅度的检查，特别是在是肺炎系统弱化 CT 或 MRCP，大幅度明确炎道宽广及炎囊、骨髓上述情况。2. 截肢法术指征 原则上话说，损害性炎囊宽广应当更进一步施先为截肢法术。高血压已有两次截肢法术，第三次截肢法术难度轻微增加，且炎囊周边复合都会比较导致。纳别是不太可能发生损害后硬化性炎囊炎以及缺乏低位炎囊损害修复实战经验的诊所，不建议截肢法术，可以在保证高血压身体上述情况无需的条件下先为炎道的水或者并转各单位诊所。该高血压炎囊钝，对于相符建议难以近到。目在此之前双一侧肺管唯连通，导致宽广时可以考虑到增置双一侧 PTCD 管的水，预防性消化系统性肺硬化等。3. 截肢法术意图 截肢法术难度大，但本人觉得在和高血压死者家属更进一步重复的交流互动、健全法术在此之前正要的上述情况下进先为更进一步的截肢法术策略，不其实；也所在诊所技法术条件如何，另以外可以考虑到并转院。虽然传统论点视为需等待炎囊扩充，但整整拖动的越较宽，骨髓的败血症就都会来了。

来自 王凡 的专题回帖

该高血压应当代为有实战经验的炎道以外科主治医师截肢法术。截肢法术意图在产妇条件无需得上述情况下尽早截肢法术 无需等到炎道扩充后截肢法术 炎道扩充带来的是肺功能的损害为代价,截肢法术时相符不是大而是精。

来自 fjydshuang 的专题回帖

ERCP 不太可能解决关键问题？

原帖IP：

编辑： 程专业训练